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腹型肥胖危害更大 肚子越大越易伤“心”
2022-09-17

专家提醒:腹型肥胖是冠心病的重要独立危险因素,比相对均匀的肥胖更危险,腰围男性超过90厘米、女性超过80厘米要高度警惕

“先不用测血糖、血压、血脂,单看看肚子大小基本就能知道患冠心病的危险有多大!如果男性腰围超过90厘米(2.7尺)、女性腰围超过80厘米(2.4尺)就要高度警惕了!”

上周,天津泰达国际心血管病医院代谢性心血管病科主任黄树人教授接受采访时说,肥胖固然对心脏健康不利,而腹型肥胖即人们说的“将军肚”,要比臀、腹、四肢相对均匀的肥胖危害更大!

现代医学研究证明,腹型肥胖是糖尿病、高血压、高脂血症等冠心病危险因素发生的基础,同时也是导致冠心病的重要独立危险因素,腰围比单纯反映体重情况的体重指数对患冠心病危险的预测作用更强、更可靠。一般,肚子越大、腰围越粗表明内脏脂肪越多,对心血管的危害越大,患冠心病的危险越高。因而,积极控制腰围、减小腹部,对防治冠心病有重要意义。

最新发现:内脂危害大于皮下脂肪

毋庸置疑,肥胖会显着增加患冠心病的危险,而近年最新研究显示,即使未达到肥胖标准的一般人群,男性腰围每增加14厘米、女性腰围每增加14.9厘米,其患冠心病的危险也会升高21至40个百分点。

黄树人解释说,肚子大、腰围粗说明内脏脂肪多,传统观点认为,内脏脂肪是人体储存能量的仓库,对人体生理功能没有什么作用。而近年来国内外一些新的研究发现,内脏脂肪并非仅仅是人体储能仓库这么简单,其对健康的危害要明显大于分布在四肢和臀部的皮下脂肪。

因为,很多研究显示,内脏脂肪具有一定的生物功能,相当于一种独立的内分泌组织,可分泌各种细胞炎性因子和激素,导致机体对胰岛素不敏感,使血液中的葡萄糖不能被充分利用。这不但可造成2型糖尿病,还可导致血脂代谢紊乱、血压升高、炎症反应、血液凝固及溶解异常等,这些都会促进动脉粥样硬化的发生,结果使冠心病在不知不觉中悄然逼近。男性发胖多胖在肚子,而女性发胖多胖在臀部和四肢,这也很可能是造成冠心病患者中男性明显多于女性的一个原因。

不良信号:开始“发福”长肚子

“以往反映体重情况的指标是体重指数,即用体重(单位:千克)除以身高(单位:m2),其值大于24为超重,大于或等于28为肥胖。”黄树人说,但有意思的是,临床上不少高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病患者,其体重指数仅略有升高,体重超标并不明显,胳膊、腿、臀并不粗大,仅仅肚子突出。可见,体重指数只能显示体重是否超标,而不能反映身体脂肪的分布情况,因此仅用它来预测患冠心病的危险具有一定局限性,还需测量腰围。国内也有专家提出,腹型肥胖比全身肥胖更能准确地预测冠心病危险,是独立于年龄和体重指数的冠心病预测因子。

腰围多粗才算是腹型肥胖呢?我国代谢综合征的诊断标准中规定,男性腰围超过90厘米(2.7尺)、女性腰围超过80厘米(2.4尺)为诊断代谢综合征的核心条件,在此基础上若再合并有血压高、血糖高、血脂异常中的任意两项,就可诊断为代谢综合征。可见,男、女性腰围分别超过90厘米、80厘米就可视为腹型肥胖,要高度警惕了。门诊患者中,只要是挺着“将军肚”的,几乎100%都有血糖、血脂或血压异常。

即使是腰围还未达到这一数值,但已开始“发福”长肚子者,也应引起足够重视,要积极改变不良生活方式,努力控制腰围,同时最好到医院检查血脂、血糖、血压等,一旦发现异常及时干预治疗。

瘦腰关键:控制饮食慢跑练腹肌

“减重,尤其是瘦腰,使肚子变平坦,对于控制血压、血糖、血脂,降低患冠心病的危险十分重要。”黄树人说,“将军肚”的出现与人们高热量饮食、暴饮暴食、酗酒、缺乏运动等不良生活方式密切相关,要有效控制并降低体重,减小腰围,就需从这些方面入手。

首先要控制饮食,每餐以七八分饱为宜,不能吃得过多。同时,少吃油,清淡饮食,适当减少肉、甜食等高热量饮食,如每日吃鱼虾不超过100克,瘦肉50克,同时适当多吃蔬菜、燕麦、玉米、甘薯等。肥胖者在减肥期间出现饥饿感时,可吃西红柿、黄瓜等低热量食物,以满足饱腹感,坚持一段时间,饥饿感就会逐渐消失。

此外,少参加饭局,即使参加也要注意不喝酒、少喝酒,控制进食量。

控制饮食的同时,运动必不可少。单纯进行慢跑等有氧锻炼或单纯进行仰卧起坐等腹部肌肉力量锻炼,均不能达到理想瘦腰效果,只有全身有氧运动与腰腹局部的力量锻炼相结合,才能实现最佳效果。一般,先慢跑30至40分钟,然后再做仰卧起坐、减腹操等腹肌锻炼约20分钟,每周如此锻炼至少3次,几个月后就能见效。减肥、瘦腰不是一朝一夕的事,因此不能急于求成,要循序渐进,逐渐增加运动量,并长期坚持。